關節疼不全是類風濕早確診治療

上瞭年紀的人經常會出現不同部位的關節疼痛，特別是天一涼就比較明顯，於是很多有這種癥狀的老年人就自己診斷為風濕病。醫院風濕科主治醫師周靜威說：“風濕，不是某一種疾病，而是一系列疾病的統稱，其中包括類風濕性關節炎、骨關節病、骨質疏松、強直性脊柱炎、幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等。”

對老年人的風濕，周靜威說，最重要的就是到專科醫院確診，因為風濕的概念太大瞭，在風濕系統中，若幹病種都可以表現為關節疼，不同的疾病治療的方案可能會完全不一樣，所以隻有確診之後才能有針對性地進行治療。

類風濕早期診斷難、治療慢、易復發——

早診斷、早治療、醫從性好

是穩定疾病的關鍵

類風濕性關節病是比較常見的老年風濕病。“類風濕”是西醫的提法，約5%的正常老年人的類風濕因子是偏高的。類風濕的診斷十分嚴格，並不僅僅看類風濕因子。“在美國風濕病學會的分類標準中，七項標準滿足四項才能診斷為類風濕，而類風濕因子僅占一條。”

對稱發病，晨僵大於一小時

類風濕性關節炎一般多侵犯手關節，尤以近端指關節、掌指關節多發，腕關節、肘關節、膝關節、踝關節也較為多見。周靜威說，“對稱關節一起發病是類風濕性關節炎的一個特點。”

類風濕性關節炎患者的患病關節一般會發生晨僵。“晨僵的時間要大於一小時才是類風濕的表現，如果僅僵一兩分鐘，都不能算做類風濕的表現。”而且，患病關節有腫脹反應。

“一些患者類風濕發生後沒有及時就醫，一段時間後再就診的話，可能還會有類風濕結節。”

有些患者的類風濕不以關節表現為首發，而是先出現系統損害，如肺纖維化，表現為長期幹咳不愈、偶發喘等。“這些患者往往先去呼吸科就診，幾年之後才會表現在關節上。”

類風濕診斷難、易反復

周靜威介紹，類風濕性關節炎的治療有幾個特點：

1.早期診斷難。由於疾病表現反復無常，有時可能需要幾個月，甚至幾年才能診斷出來，近年出現的抗ccp抗體檢測為類風濕關節炎的早期診斷提供瞭重要依據。

2.治療周期長。臨床經驗表明，很多類風濕患者的治療都需要2-5年，甚至更長時間。所以患者要做好心理準備，找到一傢信賴的正規專科醫院就診後就不要再輕易易醫。目前類風濕性關節炎還不能根治，所有吹噓能夠根治的廣告都不可信。

3.藥物起效慢。有些病人就診後反映，一個星期的藥吃完後一點效果也沒有。“其實，大部分治療類風濕的藥物都是1-2個月才起效的。所以患者一定要有耐心，醫從性要好。”新興的藥物，生物制劑療效較好但價格昂貴，經濟負擔重。

4.治療容易復發。一些病人治療一年之後，病情控制較好，但是僅僅是著涼瞭一次，結果類風濕就復發瞭。

治療可用中西醫結合

目前，治療類風濕的西醫方法主要參考歐美的治療指南，治療方法相對固定。中醫則沒有相對固定的治療方案，可用的方法特別多，比如湯藥、針灸、中藥熏洗、貼敷等。治療類風濕，不能單純用西藥或單純說中藥效果好，而是要根據患者的不同情況結合使用。

中藥治療可以選擇不同的切入點：如組方服湯藥配合治療；泡足浴輔助治療；緩解西藥副作用等。

另外，理療也有輔助治療的作用。

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